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The Skin Game

Dermatite seborreica no rosto - sintomas e tratamento

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Há umas quantas patologias que aparentemente deixam as pessoas sem vontade de falar. A dermatite seborreica é uma delas, sendo que haver alguém que assume sem problemas que tem descamação oleosa no couro cabeludo já é suficientemente raro, mas haver alguém que assuma que tem o problema no rosto é pior ainda. Contudo, existem algumas razões para se falar tão pouco desta patologia razões para isto acontecer:

  1. A maior parte das pessoas que tem dermatite seborreica não sabe sequer que ela existe e não associam os sintomas a alguma patologia. Normalmente é descrita como "pele seca na zona do nariz, sobrancelhas e linha do cabelo, no resto tenho pele oleosa".
  2. A maior parte das pessoas que associam os sintomas a alguma patologia, associam-na à patologia errada, nomeadamente à rosácea (por causa da vermelhidão) ou à psoríase (por causa da descamação).

 

Portanto isto é assim uma espécie de bola de neve gigante de desinformação que se vai propagando de forma exponencial e que se resolvia facilmente se as pessoas simplesmente se mantivessem informadas. Contra mim falo, que até uma amiga me pôr juízo na cabeça e me informar que eu tinha dermatite seborreica, eu estava plenamente convencida de que tinha rosácea (porque eu naquele inverno parecia uma bêbeda, já que andava de nariz constantemente vermelho, e não sabia que esta patologia existia).

 

O que é a dermatite seborreica?

A dermatite seborreica é uma patologia crónica da pele que parece advir da hiperprodução de sebo pelas glândulas sebáceas associada a irritação pela presença de Pytosporum ovale (um fungo cujo metabolismo produz substâncias irritantes para a pele). Também parece estar associada a outros factores como mudanças de tempo (tende a piorar com o tempo frio), doenças autoimunes, stress, peso excessivo e história familiar.

Geralmente ocorre na zona do couro cabeludo, mas também pode ocorrer em zonas como o nariz, sulcos nasolabiais, sobrancelhas, linha do cabelo e pode mesmo estender-se à zona interescapular e pré-esternal. No lactente dá-se o nome de crosta láctea e é bastante comum, mas no adulto tende a atingir apenas 5% da população.

 

Sintomas

  • vermelhidão difusa e sem associação de telangiectasias (não se vêem os vasos capilares, como acontece na rosácea)
  • descamação
  • formação de crostas oleosas que podem originar feridas
  • prurido (comichão)

 

Tratamento e controlo das crises

O tratamento prescrito por um dermatologista recorre muitas vezes a corticóides de baixa potência, antifúngicos e imunomoduladores. Dada a natureza desses tratamentos, não a irei abordar neste post, porque deve ser sempre acompanhado e esclarecido pelos médicos e profissionais de farmácia que acompanham o caso.

 

Em relação a tratamentos não sujeitos a receita médica, eis alguns que são habitualmente usados:

  • coaltar (derivado do alcatrão, com aroma e cor características que podem não ser bem tolerados, mas é extremamente eficaz)
  • ácido salicílico
  • zinco
  • piroctona olamina
  • óleo de melaleuca

 

Sugestões de produtos

Na dermatite seborreica o papel em destaque geralmente está nos hidratantes, mas os complementos são igualmente importantes. Portanto aqui ficam algumas recomendações de diversos tipos de produtos que podem complementar a vossa rotina. Apenas como nota, e porque é uma questão frequente, a aplicação destes produtos deve ser feita apenas na zona afectada e zona circundante. A grande maioria destes cremes é bastante espesso e, portanto, desconfortável na pele oleosa se for aplicado em todo o rosto. Por outro lado, a aplicação destes cremes deve ser feita de forma contínua e diária, mesmo que não haja manifestação.

Antes de listar, um aviso: os links para a Care to Beauty não são links de afiliado. Contudo podem usar o código ANA5 para terem 5% de desconto na Care to Beauty se optarem por comprar lá, e esse código é de afiliado.

  • Noreva Sebodiane DS Micro-Émulsion [comprar] - recomendação principal para quem não quer sentir o produto no rosto
  • Noreva Sebodiane DS Serum (para crises) [comprar] - para crises
  • Ducray Kelual DS [comprar] - recomendação principal para quem gosta de sentir que aplicou o produto no rosto
  • La Roche-Posay Kerium DS Creme [comprar] - alternativa caso os anteriores não funcionem
  • Bioderma Sensibio DS+ Gel de Limpeza [comprar] - para quem gosta de lavar o rosto com gel
  • Sesderma Sensyses Ovalis [comprar] - para quem gosta de usar uma solução de limpeza
  • La Roche-Posay Serozinc [comprar] - spray complementar

Sugestões de protecção solar de rosto

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Com a aproximação do tempo quente, é ainda mais relevante falar de protecção solar de rosto. Reuni uma série de sugestões para os mais variados tipos de pele, bem como para problemas de pele. Podem consultar o post sobre os vários tipos de radiação e as perguntas frequentes sobre solares caso tenham dúvidas. 

Quanto à pergunta frequente sobre se o protector solar pode substituir o creme hidratante, fica ao critério da vossa pele. Contudo, não recomendo que o usem por si só regularmente, aconselho a que usem um bom sérum por baixo. Além de manter a pele hidratada, um sérum antioxidante ajuda a potenciar os efeitos anti envelhecimento dos protectores solares.

Por norma não recomendo que escolham as versões com cor, uma vez que há tendência a usar menor quantidade de protector solar nesses casos. Contudo, se for a única maneira de se convencerem a usar protecção solar, apostem num com cor e tentem pôr a maior quantidade que tolerarem. Mais vale alguma protecção, do que nenhuma.

Prefiro protectores mistos a protectores minerais, mas fica ao vosso critério. Hoje em dia as reacções de sensibilização a protectores orgânicos já não se verifica na Europa como acontecia nos anos 90 (e ainda acontece nos EUA).

O valor de SPF diz respito à protecção contra UVB e o PPD ao valor de protecção contra UVA.

 

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Pele oleosa

SVR Sebiaclear SPF50 [comprar] - toque super seco

Eucerin Gel Oil Control [comprar] - opção mais em conta

Heliocare 360 Gel Oil-Free [comprar] - protecção contra todos os tipos de radiação (inclui luz azul)

Bioderma Photoderm Nude Touch [comprar] - mineral, textura de acabamento seco, ideal para pele mista a oleosa

 

Pele seca

ISDIN Fusion Water [comprar] - textura actual mais hidratante, não arde nos olhos

La Roche-Posay Anthelios Ultra [comprar] - textura cremosa, não arde nos olhos, compatível com pele atópica na versão sem perfume

YOUTH LAB. Daily Sunscreen Normal-Dry Skin [comprar] - protector com cor muito clara, nutritivo, com antioxidantes

 

Acne

La Roche-Posay Anti Imperfections [comprar] - textura espessa ao aplicar, activos anti-acne na fórmula

SVR Sebiaclear SPF50+ - ideal para quem gosta de acabamento ultra seco

SkinCeuticals Sheer Mineral UV Defense [comprar] - protector mineral, compatível com pele negra

 

Utilização diária - contexto urbano (protecção extra contra radicais livres, etc)

ISDIN Fusion Water Urban [comprar] - SPF30 para utilização diária em contexto urbano, protecção contra poluição, PPD30, não arde nos olhos

La Roche-Posay Anthelios Fluído Invisível (ex Shaka Fluid) [comprar] - acabamento radiante, compatível com pele negra, PPD46

SVR Sun Secure Blur [comprar] - ideal para quem gosta de acabamento "aveludado" (siliconado), compatível com pele negra

Sesderma Repaskin Fluido Invisível [comprar] - textura fluida, antioxidantes, enzimas reparadoras

 

Anti-Envelhecimento

ISDIN FotoUltra Age Repair [comprar] - textura fluida, hidratante, protecção contra luz azul

La Roche-Posay Anthelios Age-Correct [comprar] - acabamento seco, acção anti-envelhecimento, reduz manchas

Vichy Capital Soleil UV-Age [comprar] - textura fluída, PPD 46, acção anti-envelhecimento, opção mais acessível

 

Pele com tendência a manchas

La Roche-Posay Anthelios Pigmentation [comprar] - tem cor, ajuda a reduzir as manchas já existentes

Institut Esthederm Sun Photo Reverse [comprar] - texture em creme, ajuda a reverter manchas, protecção contra luz visível

ISDIN FotoUltra Active Unify [comprar] - textura fluida, ajuda a reverter manchas

Eucerin Sun Pingment Control [comprar] - opção mais acessível

 

Rosácea

Heliocare 360 Fluido Mineral [comprar] - protecção mineral, protecção contra luz azul

Bioderma Photoderm AR [comprar] - textura cremosa, activos anti-vermelhidão

Filorga UV-Defense [comprar] - calmante, acção anti-envelhecimento

 

Pele intolerante ao sol / Alergia ao sol / Erupção Polimorfa à luz

ISDIN FotoUltra Solar Allergy [comprar] - textura fluída, protecção UVB muito elevada, PPD 40

La Roche-Posay Anthelios Sun Intolerance [comprar] - textura em creme, sem fragrância

 

Gravidez

Qualquer um, desde que não seja activamente despigmentante. Como alternativa a esses:

ISDIN FotoUltra Spot Prevent [comprar] - textura fluida, ajuda a prevenir manchas, PPD 67

 

Pós tatuagem / Cicatrizes

Bioderma Cicabio SPF [comprar] - cicatrizante, ajuda a evitar pigmentação na cicatriz, PPD31

SVR Cicavit SPF [comprar] - compatível com qualquer idade, ajuda a prevenir escurecimento de cicatrizes, reparador

 

Queratoses actínicas

ISDIN Eryfotona AK-NMSC Fluido [comprar] - textura fluida para pele normal a oleosa

SVR AK Secure DM [comprar] - textura fluída, enzimas reparadoras

 

Sticks

SVR Sun Secure Easy Stick [comprar] - acabamento invisível, pode ser usado a partir do nascimento

Uriage Bariésun Stick Mineral [comprar] stick mineral com resíduo branco

 

Alta exposição solar

ISDIN Fotoprotector Extrem 90 [comprar] - alta resistência à água, protecção solar muito elevada, textura em creme fluído

Heliocare Ultra 90 Gel [comprar] - protecção solar muito elevada, textura em gel

 

Doentes oncológicos

No caso de cancros na pele, usar os referidos na queratose actínica.

Avène Sun Intense Protect [comprar] - ampla protecção de radiação, pode ser usado a partir dos 6 meses

La Roche-Posay Anthelios Mineral One [comprar] - protecção mineral, 5 tons diferentes de cor

Cremes de contorno de olhos: como usar e os melhores

Muitas vezes perguntam-me se os cremes para o contorno dos olhos são mesmo necessários. A resposta é não, não são absolutamente necessários, e se tiverem um orçamento apertado e um bom sérum (de preferência sem grande fragrância), têm o vosso problema resolvido. Contudo, se quiserem algo mesmo específico para alguma questão da zona periocular (e eles existem, não são só marketing como muita gente defende), então dou-vos algumas ideias de produtos que devem procurar para cada questão: anti-envelhecimento, olheiras, papos/olhos inchados e hiperpigmentação, entre outros.

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Como aplicar um creme de contorno de olhos

 

Onde aplicar: o creme de contorno de olhos deve ser aplicado na zona do osso e nunca acima. Nalguns casos, os cremes são indicados como sendo 360º, o que significa que também podem ser aplicados na zona acima do olho. Neste caso, deverão aplicá-lo na zona do osso e nunca abaixo disso.

Como aplicar: na maioria dos sítios verão as pessoas a aconselhar aplicar o creme em "pontos" ao longo do osso (como na imagem) e esbater com batidas leves usando o dedo anelar. Contudo, desde que não arrastem a pele, não há problema em espalhar o creme com a ponta do dedo sem exercer muita pressão. Caso queiram fazer drenagem para reduzir papos, garantam que têm produto suficiente para que ao fazer a massagem na direcção do canal lacrimal não repuxam a pele.

Quando aplicar: manhã e noite. Se o sérum utilizado for adequado à zona do contorno de olhos, aplicar depois do sérum. Caso contrário, aplicar antes do sérum, após a limpeza da pele.

 

Problemas no contorno de olhos e produtos

 

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Primeiras rugas - uma parte significativa das rugas na zona do contorno ocular é devida a desidratação, pelo que o simples facto de usar qualquer produto hidratante já irá ajudar. Contudo, pode-se recorrer a péptidos e antioxidantes para dar um boost à prevenção do envelhecimento.

 

Rugas profundas - neste caso já não basta hidratação, pelo que se recorre também ao retinol, entre outros activos anti-envelhecimento.

 

Pálpebra descaída - tendencialmente isto será genético e pouco há a fazer, em casos extremos pode se necessário recorrer a cirurgia. Contudo, há sempre algum nível em que conseguimos actuar, aliado a comportamentos que não promovam o descaimento (evitar depilação com cera ou repuxar muito a área ao maquilhar e desmaquilhar).

 

Eczema / Pele atópica - estes cremes podem ser usados com segurança na pálpebra móvel, estando indicados para casos de secura extrema e desconforto. Os dois primeiros são equiparáveis, pelo que é uma questão de apotarem num deles primeiro.

 

Papos - como já devem ter ouvido, o frio ajuda a reduzir os papos, pelo que colocar o creme no frigorífico ou fazer massagem utilizando um massajador que esteve no frigorífico ajuda a aumentar a eficácia.

  • Filorga Optim-Eyes - opção muito completa, que ajuda a prevenir o envelhecimento também
  • The Inkey List Caffeine - mais acessível, muito boas reviews e fórmula hidratante

 

Olheiras roxas - as olheiras de origem vascular estão associadas a noites mal dormidas, pele fina que permite ver a rede vascular por baixo dela e outras questões genéticas. As olheiras não vão desaparecer, por isso caso seja essa a expectativa, o idela é comprar um corrector de olheiras.

  • Esthederm Intensive Hyaluronic Eye - neste caso, o efeito é por preenchimento (quanto mais grossa estiver a pele, menos translúcida fica e menos se vêem os vasos por baixo), além disso tem efeito anti-envelhecimento
  • IsdinCeutics K-Ox - creme bastante hidratante com acção anti-olheiras
  • Sesderma K-Vit - em sérum, pode ser usado conjugado com outros produtos de olhos, mas seca bastante o contorno ocular
  • Kiehl's Mignight Recovery Eye - com efeito anti-envelhecimento aliado ao anti-olheiras

 

Olheiras castanhas - estas olheiras têm origem pigmentar, por isso pode ser difícil ou até impossível de remover por completo, caso haja uma tendência natural da pele para pigmentar nessa zona. 

 

Pele seca - no caso de pele seca não atópica, o ideal é utilizar cremes mais espessos, em bálsamo.

 

Sensibilidade - para o contorno de olhos que habitualmente não tolera outros produtos.

Acne na Vida Adulta e Maskne - Melhores Produtos

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A acne na vida adulta tem um tratamento diferente da acne na adolescência. Na vida adulta, não só os activos utilizados são diferentes, como as zonas afectadas também costumam ser. Tipicamente a acne nesta fase apresenta-se na zona do queixo e mandíbula, e pode estar relacionada com questões hormonais, pelo que é sempre bom serem acompanhados pelo vosso médico.

Quem me acompanha há algum tempo sabe que desde a minha adolescência até ter engravidado sofri com crises múltiplas de acne. Nunca chegou ao ponto de requerer medicação, felizmente, mas cheguei a ter acne inflamatória. Portanto esta é uma área onde tenho mesmo experiência na primeira pessoa.

A nível da maskne, ou acne causada pela utilização de máscara, teremos duas abordagens. Se a pele for habitualmente oleosa e tiver tendência para crises acneicas peço-vos que sigam as recomendações gerais do post. Caso a vossa pele seja habitualmente seca, deveremos estar perante um caso de acne mechanica, pelo que vos peço que vão até ao fundo da página, pois é uma patologia diferente da abordada inicialmente. No caso da maskne em pele oleosa, contudo, mesmo esses podem beneficiar da utilização dos produtos de reparação da barreira cutânea mencionados na lista final.

 

Mudar a alimentação

 

A verdade é que se for para comprar cremes estamos sempre prontos a encontrar o próximo milagre. Acreditamos piamente que vai ser o próximo creme que nos vai salvar, mas nunca somos capazes de achar que estamos a fazer alguma coisa mal na alimentação. Portanto começo já por aqui:

  • reduzir o açúcar ingerido: o açúcar é pró-inflamatório e a acne é uma doença inflamatória. Acho que isto deverá chegar para justificar por que será boa ideia cortar no consumo de açúcar (já para não falar em todos os outros benefícios desta decisão).
  • aumentar o consumo de Vitamina A: a Vitamina A tem estudos que comprovam a sua eficácia na acne (daí que se usam derivados desta vitamina no tratamento tópico e oral da acne), por isso aumentar o consumo de alimentos ricos em Vitamina A tem vantagens na pele acneica. Sugestões: cenoura, batata-doce, pimento vermelho, manga, espinafres, abóbora.
  • aumentar o consumo de magnésio e zinco: aumentar o consumo de magnésio e zinco parece ter grandes benefícios para o controlo da oleosidade. Sugestões: amêndoas com pele, marisco, gérmen de trigo, espinafres, abacate
  • escolher boas gorduras: reduzir o consumo de gorduras saturadas e aumentar o consumo de ómegas 3 e 6 auxilia o tratamento da acne. Sugestões: linhaça, peixes gordos, sementes de chia, frutos secos, espinafres
  • reduzir o consumo de álcool: o álcool nunca irá ajudar em nada na pele e a acne é outra doença que não beneficia em nada com o consumo de álcool.
  • evitar chocolate: além do facto de conter açúcar, o próprio cacau parece estar relacionado com aumento da incidência de acne.
  • reduzir a ingestão de lacticínios: não necessariamente por causa dos lacticínios em si, mas por causa das hormonas. Se conseguirem obter leite produzido sem utilização de hormonas na produção, poderão consumir lacticínios sem problema. Há estudos que indicam que o leite magro não tem vantagens.

 

Usar uma boa rotina de pele

 

Passamos então àquilo que vos trouxe por cá (mas nada de saltar directamente para esta parte, que a primeira é mesmo muito importante). Durante as crises mantenham uma rotina de pele simples, com recurso a poucos produtos, mas que sejam eficazes. Deixo-vos as minhas sugestões.

 

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Limpeza - uma limpeza não agressiva. A ideia é que a pele fique livre de excesso de sebo e poluentes, mas não excessivamente deslipidada.

  • Bioderma Sensibio Gel [comprar] - um gel simples e compatível com pele sensível
  • Cerave Hydrating Cleanser [comprar] - apesar do nome referir que é hidratante, bem como ser indicado para pele normal a seca, este creme de limpeza é ideal como forma de limpar suavemente a pele sem agredir
  • La Roche-Posay Micro-Peeling [comprar] - um gel de limpeza com ácido salicílico
  • Sesderma Salises Creme de Limpeza [comprar] - semelhante ao anterior, mas mais cremoso
  • La Roche-Posay Serozinc [comprar] - para utilizar após a limpeza como calmante

 

Activos - em crises de acne tenho mais tendência para aconselhar ácido salicílico, pois tem afinidade para a gordura e acaba por conseguir penetrar mais profundamente nos poros. Contudo, podem usar AHA como o glicólico, especialmente para tentar reduzir as marcas de cicatrizes (embora numa fase posterior e já com a acne plenamente controlada, algo como o Sesderma Azelac RU Serum será melhor nas manchas). Outra alternativa é utilizar retinóides. Lembrar sempre que a utilização destes activos implica a utilização de rotecção solar diária, mesmo no inverno.

  • YOUTH LAB. Cleansing Radiance Mask [comprar] - uma opção em conta a nível de máscara, com ácido glicólico e argila
  • Neutrogena Skin Detox Mask [comprar] - uma outra opção em conta, muito semelhante à anterior
  • Bioderma Sébium Night Peel [comprar] - com alta percentagem de ácido glicólico, ideal para peles muito resistentes ou para usar localmente
  • La Roche-Posay Effaclar Sérum [comprar] - com uma combinação de vários ácidos e niacinamida, bastante eficaz
  • La Roche-Posay Effaclar Duo+ [comprar] - um clássico, mas bastante eficaz, com uma combinação de ácidos e piroctona olamina
  • NeoStrata Salizinc Gel [comprar] - uma combinação de ácido salicílico e zinco, ideal para quem tem acne de origem hormonal
  • SVR Sebiaclear Serum [comprar] - opção com niacinamida e gluconolactona, habitualmente recomendo para utilização de manhã
  • IFC BiRetix Tri-Active [comprar] - a opção que recomendo quando já se experimentaram outras coisas e nada resultou

 

Tratamento em pele sensível - nestas peles habitualmente não conseguimos utilizar os típicos activos anti-acne, já que a pele reage facilmente. Nestes casos temos sempre de abordar com calma as problemáticas e adequar as expectativas, pois dificilmente terá tanto efeito como os anteriores.

  • Bioderma Sébium Sensitive [comprar] - uma opção com controlo da produção de sebo além de acção calmante e equilibrante
  • Sesderma Lactyferrin Sebum [comprar] - com lactoferrina e bakuchiol, com textura em gel

 

Protector solar - o ideal é escolher uma fórmula matificante, seja de uma gama de acne ou não.

  • SVR Sebiaclear SPF50 [comprar] - fórmula extremamente matte, ideal para quem quer controlar completamente a oleosidade
  • La Roche-Posay Anthelios Anti-Imperfections [comprar] - com ácido salicílico e niacinamida
  • Eucerin Sun Oil Control [comprar] - uma opção mais acessível, mas boa no controlo de oleosidade
  • Heliocare Gel Oil-Free [comprar] - habitualmente recomendada por dermatologistas, mas pode dar problemas com esfarelamento de maquilhagem

 

Acne mechanica - este tipo de acne começou a surgir na literatura este ano, com o surgimento de casos de acne em pessoas com pele seca. Este tipo de acne surge da frição e contacto permanente com a máscara. Idealmente convém escolher máscaras descartáveis ou de tecidos naturais, usar apenas o tempo necessário, mudar a máscara com frequência em utilizações prolongadas e lavar a máscara reutilizável com detergentes suaves e sem amaciador. Dito isto, a nível de produto aqui a chave é a reparação da pele e da barreira cutânea.

  • Sesderma Sespanthenol Foamy Cream [comprar] - apostar sempre numa limpeza extra suave e reparadora, este é um óptimo exemplo
  • La Roche-Posay Cicaplast B5 [comprar] - qualquer um dos cremes cica funcionará bem, mas deixo-vos um do qual tenho feedback directo
  • Eucerin Aquaphor [comprar] - ideal para colocar antes de utilizar a máscara, de forma a proteger a pele
  • Bioderma Matricium [comprar] - para casos extremos, dado o valor do produto, mas extremamente eficaz